Ο φόβος των μελλοντικών προβλημάτων υγείας ενθαρρύνει τους ασθενείς να αποφασίσουν να ξεκινήσουν και να ολοκληρώσουν τη θεραπεία για την ηπατίτιδα C. Ωστόσο, η ανησυχία για τις παρενέργειες αποτελεί αποτρεπτικό παράγοντα.
Michael Carter
Ημερομηνία δημοσίευσης:
27 Ιουνίου 2013
Μια έρευνα που διεξήχθη στις ΗΠΑ αποτέλεσε πηγή σημαντικών γνώσεων σχετικά με τους παράγοντες που παρακινούν και αποτρέπουν τους ασθενείς από την έναρξη και την ολοκλήρωση της θεραπείας για την ηπατίτιδα C.
Η έρευνα δημοσιεύθηκε στην ηλεκτρονική εφημερίδα BMC Infectious Diseases και κατέδειξε ότι τα μελλοντικά προβλήματα υγείας που ενδεχομένως μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιος, ως αποτέλεσμα της μη ένταξής του σε θεραπεία για την ηπατίτιδα C, ενθάρρυναν τους ασθενείς να ξεκινήσουν και να ολοκληρώσουν τη θεραπεία, ενώ αντίθετα οι ανεπιθύμητες ενέργειες αποδείχτηκαν αποθαρρυντικός παράγοντας.
Επίσης, οι ασθενείς που πάσχουν από ηπατίτιδα C ανέφεραν ότι θα είχαν περισσότερες πιθανότητες να ξεκινήσουν και να ολοκληρώσουν τη θεραπεία, εάν είχαν πρώτιστος λάβει τα αποτελέσματα των εξετάσεων και άλλες πληροφορίες σχετικά με την πιθανότητα επιτυχίας της θεραπείας.
«Tα ευρήματα της έρευνας καταδεικνύουν ότι μελλοντικά προβλήματα υγείας που σχετίζονται με τη χρόνια λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C και το αναμενόμενο προφίλ αποτελεσματικότητας και ασφάλειας των θεραπειών της ηπατίτιδας C είναι πιθανό να επηρεάζουν τις αποφάσεις των ασθενών για την έναρξη και την ολοκλήρωση της θεραπείας της ηπατίτιδας C,» σχολιάζουν οι συντάκτες. «Οι συγκεκριμένες εκτιμήσεις σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη που προκύπτουν από τη θεραπεία … προσφέρουν μια πολλά υποσχόμενη βάση για εκείνους που επιδιώκουν την ολοκλήρωση της θεραπείας της ηπατίτιδας C.»
Η χρόνια λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C αποτελεί μια όλο και περισσότερο σημαντική αιτία σοβαρής ασθένειας και θανάτου στις ΗΠΑ. Η λοίμωξη μπορεί να αντιμετωπιστεί και να θεραπευτεί, ενώ τα ποσοστά ανταπόκρισης στη θεραπεία έχουν ενισχυθεί με την εισαγωγή των αναστολέων πρωτεάσης κατά του ιού της ηπατίτιδας C.
Ωστόσο, οι παράγοντες που ενθαρρύνουν ή αποθαρρύνουν τους ασθενείς να ξεκινήσουν και να ολοκληρώσουν τη θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι ελάχιστα κατανοητοί.
Μια ομάδα ερευνητών στη Βοστόνη διοργάνωσε μια έρευνα στην οποία συμμετείχαν 120 άτομα με ηπατίτιδα C με διάφορες εμπειρίες της θεραπείας. Οι συμμετέχοντες πραγματοποίησαν μια 60λεπτη τηλεφωνική συνέντευξη που αποτελούνται από 33 ερωτήσεις κλειστού τύπου σχετικά με τους παράγοντες που ενδέχεται να επηρεάσουν τις αποφάσεις τους σχετικά με τη θεραπεία. Οι συμμετέχοντες κλήθηκαν να αξιολογήσουν αυτούς τους παράγοντες σε μια βαθμολογική κλίμακα από το 1 (καθόλου σημαντικοί) έως το 5 (πολύ σημαντικοί).
«Τα ευρήματα της έρευνας θα πρέπει να παρέχουν ενημέρωση για την ανάπτυξη παρεμβάσεων με σκοπό την υποστήριξη της έναρξης και της διατήρησης της θεραπείας της ηπατίτιδας C, όπως νέες θεραπευτικές επιλογές που απευθύνονται ειδικά σε αυτό τον πληθυσμό ασθενών», εξηγούν οι συντάκτες.
Το ένα τέταρτο των συμμετεχόντων υποβάλλονταν πρώτη φορά σε θεραπεία, 30 λάμβαναν επί του παρόντος θεραπεία, 30 είχαν ξεκινήσει τη θεραπεία, αλλά στη συνέχεια τη διέκοψαν και 30 είχαν ολοκληρώσει την πλήρη πορεία της θεραπείας της ηπατίτιδας C.
Οι συμμετέχοντες ήταν ένα ευρέως αντιπροσωπευτικό δείγμα του πληθυσμού που έχει προσβληθεί από ηπατίτιδα C στις ΗΠΑ. Πάνω από το ήμισυ (56%) ήταν άνδρες, το 63% ήταν λευκοί και η διάμεση ηλικία τους ήταν τα 52 έτη.
Οι πέντε πιο σημαντικοί παράγοντες που ενθάρρυναν τους ασθενείς να ξεκινήσουν τη θεραπεία ήταν:
1. Πιθανά μελλοντικά προβλήματα εξαιτίας της απουσίας θεραπείας της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας C (μέση βαθμολογία: 4,8)
2. Δύναμη της θέλησης για τη λήψη θεραπείας (μέση βαθμολογία: 4,1)
3. Συμβουλές από το γιατρό (μέση βαθμολογία: 4,1).
4. Πιθανές αρνητικές επιπτώσεις της ηπατίτιδας C στην επίτευξη των στόχων της ζωής (μέση βαθμολογία: 3,6).
5. Δυνατότητα ενημέρωσης σχετικά με την πιθανότητα επιτυχίας της θεραπείας (μέσος όρος: 3,5).
Οι πέντε παράγοντες που αποθάρρυναν περισσότερο του ασθενείς να ξεκινήσουν τη θεραπεία ήταν:
1. Συνολικές παρενέργειες της θεραπείας (μέση βαθμολογία: -3,0).
2. Κόπωση (μέση βαθμολογία: – 2,9).
3. Συμπτώματα γρίπης (μέση βαθμολογία: – 2,6).
4. Κατάθλιψη (μέση βαθμολογία: – 2,4).
5. Ανάγκη για ενέσιμη χορήγηση ενός εκ των φαρμάκων (μέση βαθμολογία: -,20).
Οι πέντε πιο σημαντικοί παράγοντες που ενθάρρυναν τους συμμετέχοντες να ολοκληρώσουν τη θεραπεία ήταν:
1. Πιθανά μελλοντικά προβλήματα υγείας (μέση βαθμολογία: 4,72).
2. Δύναμη της θέλησης (μέση βαθμολογία: 4,32).
3. Συγκεκριμένο στάδιο της ασθένειας της ηπατίτιδας C (μέση βαθμολογία: 3,82).
4. Συναισθηματική υποστήριξη από οικογένεια, φίλους και ομάδες ασθενών (μέση βαθμολογία: 3.74).
5. Συμβουλές από το γιατρό (μέση βαθμολογία: 3.82).
Οι πέντε πιο σημαντικοί παράγοντες που αποθάρρυναν τους συμμετέχοντες να ολοκληρώσουν τη θεραπεία ήταν:
1. Κόπωση (μέση βαθμολογία: -2,78).
2. Συνολικές παρενέργειες (μέση βαθμολογία: -2,5).
3. Συμπτώματα γρίπης (μέση βαθμολογία: -2,09).
4. Κατάθλιψη (μέση βαθμολογία: -2,06).
5. Διάρκεια της θεραπείας (μέση βαθμολογία: -1,34).
«Οι ασθενείς επιθυμούν να εξασφαλίσουν την καλή κατάστασή της υγείας τους τώρα και στο μέλλον, αλλά ενώ η θεραπεία της ηπατίτιδας C μπορεί να προσφέρει μελλοντικά οφέλη για την υγεία, οι παρενέργειες αποτρέπουν τους ασθενείς να την ξεκινήσουν στο παρόν», σχολιάζουν οι ερευνητές. «Οι συμμετέχοντες στην έρευνά μας ανέφεραν ότι οι παρενέργειες της θεραπείας ήταν πολύ σημαντικές τόσο στην αποθάρρυνση της έναρξης της θεραπείας όσο και στη διατήρηση της θεραπείας.»
Οι συντάκτες, επίσης, πιστεύουν ότι τα ευρήματα τους αποδεικνύουν τη σημασία της «ενημέρωσης και της εκπαίδευσης» για την εξάλειψη των εμποδίων στη θεραπεία. Καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η «κατανόηση πιθανών κινήτρων και εμποδίων της θεραπείας από την οπτική του ασθενή είναι ένα σημαντικό μέσο για να εντοπίζουν τις ευκαιρίες για εκπαίδευση και πραγματοποίηση παρεμβάσεων που ενθαρρύνουν την έναρξη και την ολοκλήρωση της θεραπείας της ηπατίτιδας C.
